Купон № 12 номиналом 4 рубля 50 коп. билета в 200 рублей нарицательных государственного внутреннего 4 1/2%-ного выигрышного займа 1917 года. С диагональной надпечаткой текста красного цвета «Обязателен к обращению наравне с кредитными билетами и расчётными знаками Российской Социалистической Федеративной Советской Республики».