Статейный список. На крестьянина из ссыльных Калашникова И.Е. 22 февраля 1888 г.

Двойной лист белой бумаги, рукопись черными чернилами. На лицевой стороне: в верхнем левом углу - три гербовые марки, две печати, по верхнему правому краю - пометка «к № 50-му брач. обыска» и «Копiя», по середине - название, дата. На развороте: таблица в 8 колонок, подписи, печать.

Период создания: 1888 г.

Локация: Российская империя, Тобольская губ., Тарский округ, Рыбинская волость