Полис страховой медицинский обязательного страхования граждан Берлизовой К. И.

Типографский бланк, рукописно заполненный. Данные об утверждении постановления - вверху справа. Название в три строки - посреди листа. Ниже - серия и номер документа. Далее данные о застрахованном лице, период страхования. Рукописные пометы на вверху лицевой части и на обороте листа Подписались: Берлизова К. И., представитель администрации Дальнегорского района, глава администрации Хохлов Ю. А.

Поделиться: