Форма ведомости о количестве старообрядцев в приходе Урольской церкви за 1913 г.

Копия рукописного текста, выполнена при помощи копирки на нелинованной бумаге, дописана черными чернилами. В верхней части название документа, ниже таблица с пятью колонками для занесения данных о старообрядцах (не заполнена). Под таблицей просьба уездного миссионера на обороте поместить подробный список уклонившихся

Период создания: 29.11.1913 г.