Справка-разрешение, на выезд из села крестьянину П.Е. Возжаеву.

На листе - типографский печатный бланк, заполненный рукописью, чернилами, также рукописные записи имеются на обороте. На лицевой стороне вверху слева - изображение двуглавого орла в круге.

Период создания: 1891 г., 7 января

Локация: Вятская губ.