Документ. Удостоверение Б №3856439 к юбилейный медали выдано Якимову Илье Ильичу.

Документ на типовом бланку установленного образца. На лицевой стороне плотной бумаги белого цвета изображён герб СССР, ниже название удостоверения. На развороте слева по центру ч/б изображение медали, справа типографский текст черного и красного цвета и рукопись-синяя.

Период создания: 31.01.1967

Локация: Коми-Пермяцкий Национальный округ, Юсьвинский р-он, с. Юсьва