Полис страховой медицинский обязательного страхования граждан серии АА № 1043137 Ищенко Валентины Мефодьевны

Фирменный бланк, отпечатанный типографским способом на одном листе голубой бумаги с водяными знаками в виде чаши со змеей, графы заполнены синей пастой. Документ заверен круглой печатью и подписью страхового агента. На оборотной стороне листа в центре – буквы «МС».

Период создания: 01.10.1996