Удостоверение к знаку «Ударник одиннадцатой пятилетки» Сурнина И.П., 11.06.1984 г.

Прямоугольной формы. На развороте слева в центре расположено цветное изображение знака, над ним написано его название, под ним — данные учредителя; справа написан текст документа, заверенный круглыми печатями, подписями. Текст документа выполнен типографским способом, данные о награжденном вписаны машинопечатным. Углы потрепаны, печати выгорели.

Период создания: 1984