Бланк типографский, данные внесены от руки.
Период создания: 14.02.1960
Музей: Отдел музейной деятельности "Угловский краеведческий музей" муниципального бюджетного учреждения культуры "Многофункциональный культурный центр" Угловского района Алтайского края (Отдел музейной деятельности "Угловский краеведческий музей" МБУК Угловский МФКЦ)