Расписка № 368 в приеме заявления от Козьминой В.И. о квартирном налоге

Рукописный текст чернилами черного цвета на бланке маленького размера. Внизу текста подпись принявшего заявление. По левому, верхнему и нижнему краю линия отрыва бланка с микроперфорацией. Формат горизонтальный.

Период создания: 1916 г.

Локация: Иркутская губ., г. Иркутск