Документ. Удостоверение дано Кусакину И.М. от 12 мая 1930 г. № 11018.

Лист бумаги желтоватого цвета формата А2 С одной стороны лист заполнен печатным текстом, данные владельца внесены чернилами черного цвета. На оборотной стороне таблица заполнена рукописным текстом черными чернилами. Подпись и печать на документе выцвели.

Период создания: Вторая четверть XX века