Квитанция №435866 ЛЯ на 182 рублей, перечисленных узловой больницей ст. Балашов в Фонд Мира

Односторонняя. На специальном бланке Государственного банка Союза ССР со светло-зелёным оформлением. Штамп и печать Балашовского отделения Госбанка СССР МФО № 25109.

Период создания: 4 октября 1978 г.

Локация: г. Балашов.