Грамота почетная за активное участие в художественной самодеятельности Ивановой А.Н.

Текст в центре поля на белом фоне с печатью и подписью, в левом верхнем углу на фоне знамени портрет Ленина и его цитата, справа на бежевом фоне колосья и памятник «Рабочий и колхозница».

Период создания: 1968г.

Локация: Вологодская обл., Вашкинский р-он, Липиноборский с/с, с. Липин Бор