Анкета на фирменном бланке Службы Движения Управления Сибирской железной дороги машиниста 3-го класса.

Анкета написана на листе бумаги в линейку, слева вверху стандартный текст фирменного бланка: «М.П.С. / Управленiе / Сибирской / железно дороги. / Служба Движенiя./ Отделъ ___/ ____190... г. / №___ / г. Томскъ.». Справа надпись по правому краю «железная дорога». Внизу информация по бумаге: «Сер. Сл. Дв. № 30. Зак. № 348 - 1905. Бум. кар. 48 ф. - 1/8 к.».

Период создания: Начало XX в.