Выпись из метрической книги часть первая о родившихся за 1912 год Липаева Анатолия Ивановича.

Лист сложен вдвое. На лицевой стороне надпись: «Выпись из метрической книги часть первая о родившихся за 1912 год, выданная причитом села Большого Карая Балашовского уезда». На развороте в центре – герб Российской империи и таблица с графами: дата рождения, дата крещения, имена родившихся, Ф.И.О. родителей и их вероисповедание и др.

Период создания: 1912 г.