Выпись из метрической книги часть первая о родившейся в 1906 году Липаевой Марии Ивановны

На фирменном бланке, сложенном вдвое. На лицевой стороне надпись: «Выпись из метрической книги часть первая о родившихся в 1906 году» Заверена подписями и печатью.

Период создания: Декабрь 1910 г.

Источник: Игнатенко И.Г.