Свидетельство «Свидетельство о смерти № 071053 Хозяиновой Анастасии Семеновны» от 23 мая 1956 года.

Прямоугольной формы, вертикальной ориентации. Представляет собой бланк типографской печати. В верхней центральной части расположен герб РСФСР, под ним печатное наименование документа. Бланк напечатан черным шрифтом. Графы заполнены рукописным текстом фиолетового цвета, указаны: личные данные, дата смерти, возраст, причина смерти, дата регистрации в соответствующей книге, место смерти и освидетельствования. В нижней части документа стоит дата выдачи документа, заверенные подписью должностного лиц

Поделиться: