Контрольный бланк, заполняемый счетчиком при переписи граждан.

Бланк формы 4 напечатан на узкой полосе белой бумаги с двух сторон. На лицевой стороне вверху в центре название "Контрольный бланк №", под ним строки для заполнения места проведения опроса. Далее помещена таблица для заполнения сведений о гражданине, адрес и другие вопросы. На обороте таблица с отметками о проверке. Язык: русский.

Период создания: 1989