Благодарность донору Черкасовой Елене Матвеевне. 1971 г., 21 сентября.

Отпечатана на двойном листе белой плотной бумаги - печать зеленая и красная, надписи и подпись выполнены синей пастой. На правой стороне разворота текст, что выражают глубокую благодарность за безвозмездную дачу крови для спасения жизни больных. Лицевая сторона синего цвета с изображением цветка и надписью: "Благодарность донору".

Период создания: 1971 г., 21 сентября