Удостоверение к медали "За оборону Ленинграда" №АВ 19711, выданное Васильевой Вере Михайловне.

Лист бумаги прямоугольной формы, типографский бланк. На одной стороне напечатан текст, цвет шрифта - черный и красный, выравнивание по центру. Вверху Герб СССР, внизу слева печать фиолетового цвета. Данные вписаны от руки чернилами фиолетового цвета.

Период создания: 05.07.1944 г.