Метрическая выпись Медведевых на бумаге с водяными знаками.

Наклеено три гербовых марки достоинством 2 – по десять копеек и одна – 60 копеек с печатью Холодногорской Всех святской церкви г. Харькова. Бумага тонкая. Первая запись датируется 2 июля 1888 г.

Период создания: последняя август – 1905 г.